Дорого и сердито Неадекватная медицина Америки

Автор  05 апреля 2006
Оцените материал
(0 голосов)

В США лечеч6ие качественно, но очень дорого. Сотрудники Школы здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса изучили роль различных факторов, определяющих уровень общенациональных расходов на здравоохранение в США. В результате были опровергнуты несколько традиционных объяснений чрезвычайно высокой стоимости американской медицины.  

США и Куба – почти вместе

Хорошо известно, что американцы платят за лечение намного больше, чем жители других развитых стран. В 2002 году, по данным Всемирной организации хдравоохранения, среднедушевые затраты на здравоохранение в США дошли до $5267 (для сравнения, в 2000 году - $4094). Для Швейцарии, которая по уровню медицинских расходов стоит на втором месте в мире, этот показатель в том же году равнялся $3446, в то время как средний уровень индустриально развитых государств, входящих в ОЭСР, составил лишь $2193. Это означает, что среднедушевые затраты на медицинские услуги в США на 53% превзошли швейцарский уровень и в 2.4 раза - уровень стран-членов ОЭСР.
По данным Центров государственного страхового медицинского сервиса в 2004 году американцы потратили на здравоохранение $1.8 трлн. ($1.7 трлн. в 2003 году, что составило 15.3% ВВП страны). Это рекордно высокая доля ВВП, затрачиваемая на программы здравоохранения. Для сравнения, в Швейцарии на эти цели тратится 10.9% ВВП, в Германии - 10.7%, в Канаде - 9.7%, во Франции - 9.5%. Тем не менее, деньги не гарантируют успеха в системе здравоохранения.
Как показал анализ систем здравоохранения государств мира, качество медицинской помощи не всегда зависит от размеров страны, численности населения и состояния экономики. Также не существует некой универсальной модели организации здравоохранения, которая может принести успех и процветание всем государствам.
В большинстве успешных в этом отношении стран мира используются собственные, иногда уникальные наработки и идеи. К примеру, по данным ВОЗ, лучшая в мире общественная система здравоохранения создана во Франции, на втором месте - Италия, на третьем - карликовое европейское государство Сан-Марино. Кроме них, в первой десятке: другое государство-карлик Андорра, а также Мальта, Сингапур, Испания, Оман, Австрия и Япония. Наличие в списке лидеров султаната Оман, в котором ВВП на душу населения не превышает $7.7 тыс. (для сравнения, во Франции он $24.4 тыс., в Испании $18 тыс.) опровергает расхожее убеждение, что здоровье нации зависит, прежде всего, от состояния экономики страны. По рейтингу качества системы здравоохранения США находятся лишь на 35 месте, а Куба, чья экономика несравнима с американской, на 37 месте.

Анализ мочи за $176

Как отмечают эксперты из Университета Джонса Хопкинса, резкое превышение американских затрат на лечение над затратами других стран с развитыми системами здравоохранения, нередко сводят к причинам, которые не имеют ничего общего с действительностью. Так, принято считать, что дороговизна американской медицины в значительной степени обусловлена тем, что жители США гораздо меньше ждут проведения различных дорогостоящих диагностических и лечебных процедур и особенно хирургических операций по сравнению с жителями остальных стран. Однако, как оказалось, суммарная стоимость всех процедур этого рода составляет всего лишь 3% от полного годового бюджета американского здравоохранения и поэтому сама по себе никак не объясняет его дороговизну.
В СМИ и в выступлениях политиков нередко встречаются жалобы на то, что американцы слишком часто предъявляют врачам и медицинским учреждением судебные иски за неправильное лечение, которые ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения. Помимо прямой стоимости судебного разбирательства и затрат на адвокатов, эти претензии увеличивают стоимость медицины и в силу того, что врачи ради собственной безопасности назначают слишком много фактически ненужных тестов и обследований. Такую практику принято называть "оборонительной медициной" (defensive medicine). Однако, как оказалось, эти аргументы также не выдерживают серьезной критики.
Сравнительный анализ судебных исков медицинского характера в США, Австралии, Канаде и Великобритании показал, что, хотя американцы и в самом деле с большей легкостью выдвигают такие претензии, американские суды удовлетворяют их примерно с той же частотой, что и суды других стран, и назначают сходные по размерам компенсации за причиненный ущерб. Еще важнее то, что общая стоимость таких процессов, которая в 2001 году составила $6.5 млрд., составляет лишь около 0.5% всех затрат на здравоохранение США. Практика оборонительной медицины обходится дороже, однако и расходы по этой статье составляют не более 9% общих затрат на здравоохранение, причем многие эксперты считают эту оценку чрезмерно завышенной. В общем, все три вышеназванные фактора, на которые часто возлагают основную вину за быстрый рост расходов на медицину, в сумме объясняют лишь сравнительно малую часть этих расходов, всего лишь 12 - 13%.
Авторы исследования пришли к выводу, что львиная доля расходов на здравоохранение объясняется тем, что американцы оплачивают труд его работников и продукцию фармацевтических предприятий по более высоким тарифам в сравнении с жителями прочих развитых стран. Люди напрямую не платят за лекарства и услуги, а через посредника в лице страховых компаний.
К примеру, анализ мочи в канадском госпитале стоит $8, в американском - $176, электрокардиограмма в Канаде обходится в $13, в США - $711, рентген грудной клетки в Канаде - $30, в США- $772. Авторы исследования резюмируют, что такая ситуация была бы вполне нормальной, если бы американское здравоохранение занимало первое место в мире и по своей эффективности. Однако, проблема состоит в том, что американцы платят за лечение намного больше граждан прочих развитых стран, но при всем этом получают за свои деньги примерно такие же результаты.
Опубликованное в 2005 году исследование Гарвардского университета показало, что компании малого бизнеса, пришедшие к банкротству, в половине случаев объявляют себя несостоятельными в результате того, что их владелец испытывает проблемы со здоровьем и не в состоянии оплатить счета за свое лечение. Аналогичные проблемы есть и у жителей США, не занимающихся предпринимательством. В США существует практика персонального банкротства: каждые 30 секунд американец объявляет себя банкротом по причине серьезных проблем со здоровьем. Так что не все то, что американское, можно использовать в Беларуси. В список однозначно плохих элементов американской модели можно отнести созданную в США медицинскую систему.